之前蹲在病友群里翻各种零散消息的时候,一直在琢磨胰岛素过量多少会致死这个问题,网上到处飘着不一样的数字,有人说几十个单位就危险,有人见过上百单位还救回来的,越看脑子越乱。那段时间脑子昏沉沉的,总想着找一个固定的线,只要不超过那个数就没事,现在回头想,这种想法本身就很离谱。我不是医生,这只是我的个人感受,不是标准答案。
最早踩的那个蠢事,就是盯着网上流传的一个数字去对标,以为只要低于那个量就不用慌,有次手抖着多打了十几个单位速效胰岛素,当时只记着那个网传的致死量远高于这个数,就硬扛着,想着晚点吃饭把血糖拉回来就行,没有第一时间联系家人或者去医院。一开始只是心慌、出冷汗,慢慢视线开始发虚,坐都坐不稳,整个人往沙发上滑,那时候才反应过来,网上那个冷冰冰的数字根本套不到我身上。
一起控糖的一个熟人,年纪偏大,肾功能本身就不好,一次记错剂量,多打了二十多个单位,很快就重度低血糖昏迷,送到急诊抢救了很久。换作另一个年轻一点、平时经常运动、耐受度相对高一点的人,同样多出来的剂量,可能只是剧烈低血糖,及时补糖就能缓过来。剂量只是其中一块,空腹还是吃过东西、有没有在喝酒、肝肾功能怎么样、当天有没有运动,全都掺在里面,没有统一的标尺。
有人说一百单位以上基本就很凶险,也有病例里摄入更多,及时干预之后保住性命。过量之后真正要命的,是持续很久的重度低血糖,大脑缺糖太久发生不可逆的损伤,再往后才会走向死亡,不是打上某个固定单位,结局就定死了。很多时候危险来的快慢,和胰岛素类型也有关系,速效的起效快,风险爆发的时间短,长效的发作慢一点,但拖的时间更长,不容易察觉。
那天缓过来之后,翻了很多急诊相关的记录,才看懂一件事。
重点从来不是死磕到底多少单位会致死,而是一旦打多了,不要拿数字自我安慰。补糖、监测血糖,情况不对马上送医,这个才是唯一能落地的事。当时我手里只备了糖果,低血糖严重的时候,吞咽都费劲,糖果根本咽不下去,后面才备上葡萄糖片和葡萄糖注射液,真到意识模糊的时候,口服的东西风险反而更高,容易呛到。
还有一点是之前完全忽略的,反复低血糖之后,身体的预警信号会变弱。经常低血糖的人,出冷汗、心慌这些前兆会慢慢消失,等发现不对劲的时候,人已经意识不清了。这种情况下,哪怕只是比平时稍微多一点点胰岛素,风险也会比普通人高出一大截,根本没法拿别人的经历来衡量自己。
群里也有人争论,说体重、基础血糖水平也会影响耐受程度,体重更大的人能承受更多一点。但这个说法也只能当个零碎参考,不能当成依仗,见过体重不小的人,少量过量之后迅速陷入昏迷。变量堆在一起,根本没办法算出一个安全阈值。
那次硬扛的经历之后,不再去到处找所谓的临界数值。数字只是别人记录下的片段,落到自己身上,变数太多了。现在每次注射之前,都会反复核对两遍,笔调到多少单位,打的是什么类型,打完记在手机备忘录里,防止重复注射。
到现在还记得,那天缓过来之后,盯着胰岛素笔看了很久,手指捏着笔身,心里乱糟糟的。最后悔的,是当初相信一个固定数字能划分生死。