月经来了为什么会肚子疼，九成是原发性痛经，由子宫内膜释放过量前列腺素引发子宫剧烈收缩、短暂缺血缺氧造成，疼痛多在来潮前12小时发作，持续不超过72小时；少数为继发性痛经，由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病诱发，疼痛会逐月加重，持续时间更长。你可以先用热敷、轻度运动减轻痉挛，疼痛明显时在刚出现痛感就服用布洛芬这类药物，有胃溃疡的人群优先选择直肠栓剂；如果疼痛越来越重、经期结束仍有腹痛，需要尽快做妇科超声排查器质性病变，30岁以上新发痛经基本都要优先排查继发问题。

月经来了为什么会肚子疼：两类核心诱因

原发性痛经没有脏器病变，多见于初潮后1至2年的年轻女性，子宫内膜在经期大量合成前列腺素，促使子宫平滑肌持续痉挛，血管收缩供血不足，小腹就会出现绞痛，前列腺素进入血液还会带来恶心、腹泻、腰酸等连带反应，受凉、熬夜、吃生冷食物会进一步拉高前列腺素水平，放大痛感。

继发性痛经属于器质性病变引发的疼痛，多见于30至45岁育龄女性，子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、宫内节育器刺激，都会让子宫长期处于充血粘连状态，疼痛感会逐年变强，不仅经期疼，月经前后也会持续下腹坠痛，普通止痛药只能短暂压制，无法根治病根。

痛经人群里，原发性占比超过90%，来自中华医学会2025年妇科科普数据，只有不到一成属于继发问题，不要把所有痛经都当成体质问题硬扛。

两种痛经区分判断标准

对比项原发性痛经继发性痛经
发病年龄16至25岁，初潮2年内发病30岁以后，初潮多年后才出现疼痛
疼痛时长仅经期前3天，72小时内自行缓解贯穿整个月经周期，经期结束依旧隐痛
疼痛变化每年痛感相对稳定，生育后大多有所减轻逐年持续加重，止痛药效果慢慢变差
伴随症状偶尔恶心拉肚子，无同房疼痛容易出现同房痛、经血量大、非经期出血

可直接落地的止痛方案对比

止痛方式操作细节适用人群注意事项
热敷理疗40℃暖宝宝敷下腹与后腰，每次20分钟，一天2至3次轻度痛经、肠胃弱不能吃药的人月经量过大时不要长时间热敷，避免出血量增多
口服布洛芬刚有痛感立刻吃，不要等到剧痛发作，单次1粒，间隔6小时再服用下一粒轻中度原发性痛经人群空腹服用容易刺激胃黏膜，有胃炎的人饭后服药更稳妥
双氯芬酸钠栓肛门给药，15到30分钟起效，药效维持8至12小时重度痛经、胃病无法口服止痛药的女性直肠有炎症时不宜使用
短效口服避孕药连续每日服药，抑制排卵减少前列腺素分泌有避孕需求、反复重度痛经的人群需要提前咨询妇科医生，排除血栓、乳腺疾病等禁忌

日常减少经期腹痛的实操办法

经前一周就要做好防护，不要吃冰饮、冰淇淋、浓茶与咖啡，这类食物会刺激前列腺素分泌；每天用40至42℃温水泡脚15分钟，加入少量艾叶，经血量偏多的女性经期暂停泡脚。

经期不要久坐不动，每天慢走20分钟，或是做蝴蝶式瑜伽放松盆腔肌肉，久坐会造成盆腔淤血，让宫缩痛感进一步加重。

必须就医的边界条件

这一条可以直接用来判断要不要去医院：连续3个月经周期疼痛持续加重；月经干净之后小腹依然持续疼痛；同房时出现明显下腹刺痛；经血伴随大量血块且出血量远超平时。出现以上任意一种情况，及时做妇科超声，排查子宫腺肌病、内膜异位症，不要长期依靠止痛药掩盖病情。

仅靠红糖水无法缓解重度痛经，它只能带来短暂温热效果，不能抑制前列腺素，不要把偏方当成主要止痛手段。