为什么大姨妈来了会肚子疼，分为原发性与继发性两类，前者是前列腺素过高引发子宫痉挛收缩，多见于青春期少女，热敷+短效止痛药即可缓解；后者由妇科器质性病变导致，疼痛逐月加重，必须做妇科B超排查病因；初潮后1至2年内固定腹痛、没有月经异常，属于原发性痛经，多年后才开始疼且痛感持续变强，属于继发性痛经，不能只单纯吃止痛药。

痛经的两类成因

原发性痛经占痛经人群的九成，没有脏器病变，核心诱因是经期子宫内膜释放大量前列腺素F2α，促使子宫肌肉剧烈收缩、血管痉挛，子宫短暂缺血缺氧，进而产生下腹绞痛，前列腺素进入血液还会引发腹泻、恶心、腰酸。宫颈口狭窄、子宫过度前倾后屈、长期受凉、精神紧张，都会进一步加重这类收缩疼痛。

继发性痛经是盆腔病变造成的疼痛，多发于育龄女性，常见诱因包含子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎、宫腔粘连。异位内膜在经期同样出血，积血无法顺利排出，持续刺激盆腔组织，疼痛会持续整个经期，甚至月经来潮前就开始发作，还会伴随经量增多、经期延长、同房疼痛。

两种痛经区分对照

对比项原发性痛经继发性痛经
发病时间初潮后1至2年内出现初潮多年后才出现，原本不痛后来逐渐疼痛
疼痛变化每一次痛感基本稳定，不会持续加重逐年变严重，止痛药物效果慢慢变差
持续时长仅经期前2天疼痛，3天内自行减轻贯穿整个月经期，月经干净后痛感才慢慢消退
伴随症状仅有腰酸、轻微腹泻，月经总量正常经血量变大、血块变多、经期拖长

可直接操作的缓解办法

轻度原发性痛经，优先用物理调理。你可以把暖水袋持续敷在下腹部，每次20到30分钟，放松子宫平滑肌；经期全程避开冰饮、生冷凉菜，多喝温水；保持半小时左右慢走，改善盆腔淤血，减少收缩带来的痛感。

中重度疼痛，优先选用非甾体抗炎药，在刚出现腹痛时服药，比剧痛之后再吃效果更好；有胃溃疡病史的人群，优先选择直肠给药的剂型，降低肠胃刺激。有避孕需求的女性，可在医生指导下服用短效口服避孕药，抑制排卵，减少前列腺素生成，长期减轻痛经。

有明确边界需要留意：连续3个月疼痛持续加重、服药效果变差，或是出现经血过多、非经期小腹坠痛，不能继续自行调理，需要前往妇科做阴道B超，排查器质性疾病，这类情况单纯依靠热敷和止痛药很难根治。

情绪波动会放大疼痛感知，经期熬夜、压力过大，会让子宫收缩变得更频繁，稳定作息能够在一定程度上降低痛经发作强度。