gdm医学上是什么意思，GDM全称妊娠期糖尿病，指孕期首次出现糖耐量异常，不含孕前已确诊糖尿病的人群，按照WS331—2011行业标准，在孕24至28周做75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一项超标即可确诊；孕前血糖正常仅孕期升高，多数产后血糖可回落，但未来患上2型糖尿病的风险会明显升高，孕前已经存在糖尿病的孕妇，不属于GDM范畴。

GDM与糖尿病合并妊娠的区别

项目GDM妊娠期糖尿病糖尿病合并妊娠
发病时间怀孕后才出现血糖异常怀孕前已经确诊糖尿病
筛查时间孕24~28周筛查首次产检就要检测血糖
产后转归多数血糖恢复正常血糖依旧维持在偏高水平

这是最容易混淆的两类孕期高血糖，一旦判定错误，会直接影响用药方案。

GDM适用筛查人群与边界条件

所有孕妇都需要常规筛查GDM，高龄≥35岁、孕前肥胖、有家族糖尿病史、既往怀过巨大儿的孕妇属于高危人群，可以直接采用一步法做OGTT，不用先做50g糖筛查试验。

双胎妊娠、孕前多囊卵巢综合征的孕妇，筛查结果容易出现假性偏高，不能仅凭一次血糖数值直接下诊断，需要连续监测空腹与餐后血糖。

GDM基础管控标准

确诊GDM后优先采用饮食+运动干预，参考WS/T601—2018膳食指导文件，每日碳水占总热量的50%~60%，优先选择低GI主食。

如果饮食干预1~2周，空腹血糖持续高于5.3mmol/L，餐后2小时高于6.7mmol/L，就需要启动胰岛素治疗，口服降糖药仅在部分特殊情况下谨慎选用。

GDM产后随访要求

产后42天必须复查75g口服糖耐量试验，排查有没有转为永久性糖代谢异常。

单次产后血糖正常，也不能放松管理，这类人群中年发生代谢疾病的概率仍高于普通女性，需要长期保持清淡饮食与规律运动。