糖尿病眼睛病变是什么症状，早期大多没有明显痛感，你可以通过视物变形、眼前黑影飘动、视野局部发暗、看东西对比度下降、夜间视力变差这几类信号初步自查，病变分为非增殖期和增殖期，非增殖期很多人仅在眼底检查时发现微血管瘤，视力变化不突出，增殖期会出现眼底出血、视网膜脱离，短时间内视力快速下降，该自查方式适合确诊糖尿病、血糖长期控制不稳、患病时长超过5年的人群，不能替代眼科散瞳眼底检查，没有糖尿病基础的人出现同类眼症，优先排查干眼症、黄斑变性、玻璃体混浊等其他眼病。

糖尿病眼睛病变的早期症状

早期视网膜微血管出现微小损伤，不会立刻影响中心视力，最容易被忽略。你看直线物体比如门框、地砖边线时，线条轻微弯曲扭曲，就是黄斑区域受影响的典型表现。看文字时，字的边缘发虚，同样亮度下，分辨浅色物体的难度变高，很多人会误以为只是老花加重。眼前偶尔出现细小黑点、丝状物随眼球转动漂浮，休息后不会完全消失，和普通飞蚊症的区别在于，这类黑影会慢慢变多，不是稳定不变的状态。

定期眼底照相是早期发现的可靠手段。

糖尿病眼睛病变进展期症状

随着眼底血管渗漏加重，视网膜出现水肿和渗出，中心视力开始明显下滑，看近处和远处都模糊，更换眼镜度数也无法改善。眼前黑影范围扩大，会出现片状阴影遮挡视线，固定在视野某一处，不会跟着眼球飘动。强光环境下眼睛更容易酸胀畏光，对比敏感度持续降低，昏暗房间里识别物体的能力下降，部分人会出现颜色辨别偏差，看红色、黄色等色彩饱和度变低。

糖尿病眼睛病变晚期危险症状

新生血管破裂引发玻璃体出血时，你会突然看见大量红色烟雾状黑影，短时间内视力断崖式下降，严重时只能感知光亮。纤维增殖膜牵拉视网膜，会引发视网膜脱离，视野出现大面积固定黑影，像幕布一样逐步遮盖视线。继发新生血管性青光眼后，眼球胀痛、头痛，伴随恶心，眼压升高会快速损伤视神经，造成较难逆转的视力损伤，出现这类症状需要尽快前往眼科急诊处理。

和其他眼病症状区分要点

症状表现糖尿病视网膜病变普通玻璃体混浊老花眼
视物变形常见一般不会出现一般不会出现
黑影特点逐步增多，可出现固定遮挡少量漂浮，长期稳定无黑影
配镜改善无法改善无法改善佩戴老花镜可缓解

单纯老花眼只在看近处小字模糊，看远处物体清晰，不会出现视野遮挡和变形。普通飞蚊症的黑影长期数量稳定，不会持续加重，眼底检查没有微血管渗漏。糖尿病眼部病变的核心特点是症状缓慢递进，和血糖波动高度相关，血糖突然升高后，视物模糊的感受会短期加重。

血糖波动会短期干扰晶状体渗透压，造成一过性视物模糊，这不属于视网膜病变，调整血糖后数周内大多可以恢复。

确诊糖尿病之后，按照中华医学会眼科学分会发布的糖尿病视网膜病变临床诊疗指南要求，1型糖尿病发病5年后开始每年查眼底，2型糖尿病确诊当年就要完成首次眼底筛查。血糖、血压、血脂控制不佳，会加快眼底病变发展速度，糖化血红蛋白长期偏高的人群，出现眼部损伤的风险更高。

不要等到看不清才就诊。

日常监测时，你可以用方格表自测黄斑状态，盯着方格中心，观察四周线条是否平直，每周自测一次，一旦发现线条变形、方格缺失，尽快预约散瞳眼底检查。已经查出眼底病变的人群，需要遵从眼科方案定期复查，配合血糖管理，延缓病变继续发展。