引起手足口病的病毒有哪些，这类病原体全部属于肠道病毒属，主流毒株包含肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型、柯萨奇病毒A组6型，另有二十余种次要血清型；其中肠道病毒71型更容易诱发重症，柯萨奇A组6型近年发病占比明显上升，6月龄至5岁学龄前儿童属于高感染人群，成人大多为隐性感染，仅会携带病毒传染孩子。

主要致病病毒分类

依据WS588—2018《手足口病诊断》标准，可致病的病毒分为三大类，共三十余种血清型。

病毒大类核心血清型发病特点
肠道病毒71型EV-A71重症风险偏高，易引发脑炎、肺水肿，是以往死亡病例的主要诱因
柯萨奇A组病毒CVA16、CVA6、CVA4、CVA5、CVA7、CVA9、CVA10CVA16长期为轻症主流毒株；CVA6皮疹范围更大，会蔓延至四肢与躯干，近年流行占比持续走高
柯萨奇B组与埃可病毒CVB1、CVB2、CVB3、CVB5，多型埃可病毒仅造成零星散发病例，大规模暴发的概率较低

不同毒株的临床区分要点

你可以根据皮疹范围初步判断感染毒株，方便配合检查。

感染EV-A71与CVA16时，疱疹大多只集中在手、足、口腔、臀部，全身皮疹数量偏少；如果孩子四肢、面部、躯干都长出大面积疱疹，更大概率是感染了CVA6。

病原检测的适用边界

核酸检测只能检出送检时覆盖的几种常见病毒。

只做EV-A71与CVA16两项筛查，会漏掉CVA6这类新型流行毒株，若两项结果均为阴性但症状典型，需要加做全肠道病毒核酸分型，避免漏诊。

毒株变化带来的预防限制

目前仅上市EV-A71灭活疫苗，只能降低该型病毒引发的重症，无法对CVA16、CVA6等其他毒株形成保护，接种疫苗之后依然有可能再次患上手足口病，只能减少危重风险。