蛀牙已经烂空了怎么办，先去口腔科拍摄根尖X光片，牙根长度足够、根尖没有大面积炎症、缺损没有穿通髓室底，优先做根管治疗+桩核冠保留牙齿；牙根过短、龋坏烂到牙龈下3毫米以上、髓室底穿孔无法修补，直接拔除后做种植牙或固定桥修复，临时阶段不要用这颗牙咀嚼硬物，避免牙体直接崩裂。本方案依据《牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南（2022年版）》执行，仅适用于恒牙龋坏人群，乳牙烂空需优先考虑乳牙拔除或预成冠修复，不能套用恒牙治疗方案。

蛀牙烂空的两种处理方案对比

治疗方案适用条件大致流程大致费用区间使用年限参考
根管治疗+桩核冠保牙牙根完整、无严重松动、龋坏未深入牙槽骨内清理感染牙髓→根管严密充填→根管内打桩→打磨牙体→佩戴全瓷牙冠两千至六千元维护得当可使用十年以上
拔牙+后期修复残根太短、髓室底破损、牙根分叉感染无法控制局部麻醉拔除残牙→等待3个月牙槽骨愈合→选择种植或固定桥修复拔牙几百元，种植牙八千至一万五千元种植牙维护到位可长期使用，固定桥一般五到八年更换

可以保留患牙的操作细节

第一步要彻底清除全部腐坏牙体组织，残留的腐质会再次诱发牙根发炎，哪怕只剩薄薄一层牙壁也要清理干净。做完根管治疗之后，死髓牙失去营养供给，牙体脆性明显上升，不做牙冠保护很容易咬裂，因此必须做桩核加固后再做全冠包裹整颗牙齿。

如果龋坏边缘已经降到牙龈下方，可先做牙冠延长手术，把牙根边缘暴露在口腔内，保证修复体边缘能够完全密封，减少再次继发蛀牙的概率；若牙龈下缺损超过3毫米，这类操作预后偏差，一般不再建议保留牙根。

必须拔牙的判定标准

满足下面任意一条，牙齿保留的概率会大幅降低，建议直接拔除。牙根长度不足原有三分之二，咀嚼时容易出现松动；髓室底已经被蛀穿，无法用MTA材料修补封闭；根尖炎症范围超过牙根三分之一，多次根管消炎依旧反复肿痛；残根完全埋在牙龈下方，没有办法进行修复封闭。

不要长期保留无法修复的残根，残根容易反复滋生细菌，反复引发牙龈脓包、颌骨炎症，还会造成邻牙倾斜、对颌牙过度伸长，后续修复难度会持续增加。

治疗前后的临时护理方法

烂空的牙洞内很容易塞满食物残渣，每天用温水配合冲牙器清理窝洞，不要用牙签用力戳挖，防止戳破牙龈引发肿痛。

饮食上避开坚果、骨头这类硬质食物，冷热酸甜食物也要减少摄入，降低牙髓受到刺激产生急性疼痛的概率。如果突然出现自发剧痛、牙龈鼓包，可以短期口服消炎药物缓解症状，药物仅能临时控制炎症，不能替代牙科操作。

修复后的长期维护要点

做完桩核冠修复之后，每半年做一次口腔检查与洗牙，及时清理牙冠边缘堆积的牙结石与牙菌斑。牙冠边缘出现缝隙后，细菌会再次侵入牙体内部，诱发牙根再次发炎。种植牙完成后，同样需要定期清洁种植体周围，减少种植体周围炎的发生概率。