小便有血是什么原因男性，可分为肾源性、尿路源性与非泌尿系统来源三类，肉眼看到尿液发红优先区分真性血尿和色素尿，你可以先留取晨尿样本，观察尿液里血丝血块形态，伴尿痛多为下尿路炎症结石，无痛血尿要重点排查肿瘤，单次一过性血尿可短期观察，反复出现或40岁以上男性必须尽快做泌尿系超声加尿常规，服用利福平、甜菜饮食会造成假性血尿，不属于出血，该判断方法不适用于合并凝血障碍、正在口服抗凝药物的人群，这类人群出现尿色发红要直接就医。

男性血尿的泌尿系统病因

感染是中青年男性血尿较为常见的诱因，尿道炎、膀胱炎会破坏尿路黏膜血管，排尿时伴随刺痛、尿频尿急，红细胞混入尿液形成血尿。急性肾盂肾炎除血尿外，还会带来腰部酸痛、发烧，病原体上行感染肾脏引发损伤。前列腺相关问题多见于中老年男性，前列腺炎充血水肿或前列腺增生，腺体表面血管破裂，血液随尿液排出，大多表现为终末血尿，也就是排尿最后一段尿液颜色变红。

结石摩擦尿路黏膜引发出血，肾结石、输尿管结石造成的血尿，常伴随腰腹部绞痛，结石移动划伤管壁，出血量可多可少。膀胱结石摩擦膀胱内壁，血尿多在排尿终末出现，部分患者会有排尿中断，变换体位后恢复排尿的表现。

肿瘤多见于40岁以上男性，膀胱癌、肾癌典型特征是无痛肉眼血尿，没有疼痛症状但尿液反复带血，血尿可能间断出现，一段时间自行消失，容易被忽视。肾脏的肾小球疾病，例如IgA肾病，常在呼吸道感染后出现肉眼血尿，一般不伴随排尿疼痛。

男性血尿的非泌尿系统病因

全身性疾病会降低凝血能力，血液流入尿液形成血尿，血小板减少、血友病会让身体更容易出血，不只是小便，皮肤也容易出现瘀斑。长期服用阿司匹林、华法林这类抗凝药物，出血概率会上升，轻微黏膜破损就会出现血尿。剧烈运动也会诱发运动性血尿，长跑、负重训练后短暂出现，休息后数天内可自行缓解。

假性血尿没有血管破裂，只是尿液颜色变红，不属于真正出血。食用甜菜、火龙果，或者服用利福平药物，代谢产物改变尿液颜色，尿常规检查不会发现红细胞，你可以暂停这类食物药物，等待2到3天后复查尿液颜色。

男性血尿自查与就医判断

血尿类型典型伴随症状优先检查项目就医紧急程度
初始血尿排尿前段带血，尿道刺痛尿常规、尿道镜中等
终末血尿排尿末尾出血，下腹坠胀泌尿系超声、前列腺检查中等
全程无痛血尿整段尿液发红，无疼痛泌尿系超声、CT、膀胱镜高
血尿伴腰腹绞痛腰部阵痛，恶心反胃泌尿系CT平扫高

你在家可以做简单区分，看出血发生在排尿哪个阶段。初始血尿，血液来自尿道；终末血尿，出血位置在膀胱颈、前列腺；全程血尿，出血源头在肾脏或者输尿管。记录血尿出现的时间、持续时长、有没有血块，就诊时把信息提供给医生，减少诊断耗时。

血尿伴血块堵塞尿道，立刻急诊。

出现血尿后不要自行吃止血药或者抗生素，盲目用药会掩盖真实病情，肿瘤引发的血尿短暂止血后，病灶依旧持续进展。就诊前多喝温水，不要憋尿，憋尿会加重尿路黏膜充血，增加出血量。40岁以上男性出现一次无痛肉眼血尿，即便后续尿液恢复正常，也要完成全套泌尿系影像学筛查，间断血尿是泌尿系肿瘤很典型的表现，不能因为症状消失就放弃检查。

该判断体系不适用于严重外伤导致的血尿，外力撞击腰腹部造成肾脏破裂，会快速出现大量血尿，这类情况不适合居家观察，必须直接前往急诊处理。