在岗轮转内科病区的这大半年,经常被带教老师抽查下列哪些情况医务人员应认真洗手,以前总凭着模糊的经验糊弄,踩过不少实操的坑。

最开始干活特别敷衍,觉得戴了手套就万事大吉,很多没必要的洗手步骤直接省略,就是这个偷懒的心态,让我出过一次特别尴尬又后怕的差错。那天连续接诊三个轻症患者,测血压、问诊、整理病历全程没洗手,只是换了手套,结果被质控护士当场指出操作违规。

医务人员应认真洗手的接触患者场景

真正沉下心跟着规范实操后,才慢慢捋清楚日常工作里必须洗手的核心场景,不是凭空规定,全是临床实操攒下来的安全底线。每次直接接触患者身体前后,不管是简单的查体、测体温、触诊,还是协助患者翻身、进食、洗漱,都必须认真洗手,哪怕只是短暂触碰患者皮肤,也不能省略步骤。

很多人容易忽略操作前洗手,总觉得手上看着干净就没事,其实日常手部会附着大量肉眼不可见的致病菌,在给患者做穿刺、换药、口腔护理这些侵入性操作前,不彻底洗手,很容易造成患者交叉感染,这是科室质控里查的最严的一项。

接触患者体液、分泌物之后,必须洗手。

之前处理一位咳痰患者的护理工作,擦拭痰液、更换污染敷料后,只是简单冲了两下双手,水流快速带过,泡沫都没揉搓到位,后续去给隔壁床位患者做皮肤护理,被老师及时制止。后来才反应过来,体液携带的病菌附着力极强,敷衍冲洗根本无法清除,必须按照七步洗手法完整揉搓,时长不少于二十秒。

医务人员应认真洗手的环境物品接触场景

除了直接接触患者,触碰病区污染物品后的洗手操作,也是我之前频繁出错的地方,很多隐性污染都被我忽略了。

病区的床栏、床头柜、输液架、医用垃圾桶这些高频接触物品,每天都会被大量病菌附着,在触碰这些物品后,再去接触患者、无菌器械或者自己的口鼻,风险特别高。之前整理过出院患者的床单位,擦拭污染被褥、收拾生活垃圾后,没洗手就去拿无菌棉签,直接被带教老师叫停,判定为无菌操作失效。

还有进出隔离病房、接触传染病患者之后,不管有没有直接身体接触,都必须认真洗手,这是院感防控的硬性要求,没有任何变通的空间。很多新手会抱有侥幸心理,觉得隔着防护服就不用细致洗手,其实防护服袖口、手部缝隙都有可能沾染病菌,疏忽一步就会埋下院感隐患。

下班收拾完操作台,看着洗手池的泡沫,只觉得之前的偷懒,全是拿医患的安全赌运气。

那天夜班结束,第一件事就是把科室张贴的洗手规范,认认真真抄了一遍。