当初在诊室纠结普利类和沙坦类降压药哪个好，医生只是简单提了两句，没说清楚身上会出现的难受反应，回家之后自作主张先拿了普利来吃，现在想想真的莽撞。那时候血压波动不算特别大，以为随便挑一种降压药就行，看网上有人说普利护肾，直接就开始按时服用，连着吃大概三周，血压慢慢往下走，可嗓子里开始不对劲，总觉得有东西卡着，一阵一阵干咳，夜里躺床上咳的更厉害，咳的胸口发紧，没有痰，就是止不住的痒。

身边一个老病友，跟我年纪差不多，也是高血压，一直吃普利类，他就一点咳嗽反应都没有，血压控制的稳稳当当，还劝我继续坚持，说忍一段时间就能适应。听了这话，就想着再硬扛半个月，那段时间晚上睡不踏实，咳醒好几次，喝水也压不住喉咙里的痒感，有时候说话说到一半突然就开始咳，出门都随身带纸巾。甚至自作主张减少药量，想着药量轻一点，咳嗽就能缓解，药量减下去之后，干咳确实轻了一点，但是早上测血压，数值又往上反弹，两头都顾不上，完全乱了节奏。

那次复诊，把夜里咳嗽、私自减药的事情跟大夫说了。

大夫讲，普利类容易引发干咳，属于这类药比较典型的反应，不是所有人都会出现，一旦咳的影响休息，就不适合继续吃，换成沙坦就可以。沙坦作用路子相近，对肾脏、心脏也有保护效果，很少会诱发干咳。当天调整处方，停掉普利，换成沙坦。

换药头几天，不敢一下子把药量拉满，一点点适应。干咳慢慢减轻，大概一周左右，夜里不再被咳嗽扰醒。血压没有一下子骤降，慢慢稳定在合适区间，只是头三四天偶尔会有点乏力，持续时间不长，之后就慢慢消失了。

有一点要留意，这两类药有一样需要留心的地方，用药期间都要定期抽血查肾功能还有血钾。当初换药之后，嫌去医院麻烦，连着两个多月没有复查，某次抽血才发现血钾轻微偏高，医生提醒，这个指标太高会有风险，后续调整饮食，少吃高钾食物，定期复查，指标才回到正常范围。

不是说沙坦就一定比普利更好。那个病友一直吃普利，没有咳嗽副作用，血压、各项化验指标全都稳定，就没必要换成沙坦。两种药适用人群有重叠，差别主要就在副作用上面，普利最大麻烦就是干咳，沙坦避开了这个问题。还有，孕期人群，这两种药都不能使用，这点是大夫反复强调的。

千万不要看别人吃哪种效果好，就自己买来替换。有的人肾脏情况不一样，就算没有咳嗽，也不一定适合其中某一类。药物选择要看自身血压情况、肾功能，还有会不会出现不耐受的副作用。

那天从医院出来，拎着药袋，只想着以后不再凭着网上零散的说法随便试药。