当初跟风买平安e生保的时候,完全没细看免责条款,直到家人住院理赔被拒,才彻底搞懂平安e生保哪些疾病不保,也踩了最致命的一个坑。

之前一直傻傻以为,只要买了医疗险,生病住院就能报销,哪怕是之前有点小毛病也没关系。当时家人查出轻微甲状腺结节,想着问题不大,不用特意告知,直接投保就行,觉得保险公司不会查这么细,这也是我最后悔的一个蠢操作。

折腾好久才搞明白,医疗险的核心拒赔逻辑,从来不是看你投保后的大病,而是投保前就存在的所有病症,这也是绝大多数人理赔失败的原因。

平安e生保不保:所有既往症相关疾病

平安官方条款里明确标注,既往症是这款保险绝对免责的范畴,没有任何例外情况。所谓既往症,不是大家理解的严重大病,只要是投保前已经确诊、有症状、做过检查、吃过药的病症,全部都算。

就拿我家人的情况来说,投保前体检报告明确写了甲状腺结节三级,当时没有治疗、没有住院,只是单纯随访观察,我就侥幸觉得不算病史。投保半年后,结节增大做了微创手术,提交理赔直接被驳回,保险公司给出的理由就是属于既往症,不在保障范围内。

很多人和我当初一样误区很深,觉得没住院、没手术、只是轻微不适的小毛病,不算既往症。其实不管病症轻重,不管有没有接受过系统治疗,只要投保前身体已经出现相关体征、检查有异常记录,后续因此产生的所有医疗费用,平安e生保都不予赔付。

平安e生保不保:先天与遗传类疾病

这一类也是百分百免责的,很多人不清楚,白白浪费了理赔时间。平安e生保条款明确规定,遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常引发的治疗费用,全部不赔。

身边有个亲戚的孩子,小时候查出轻微先天性扁桃体肥大,长大后频繁发炎需要手术,申请理赔同样被拒。一开始以为是保险公司故意刁难,翻遍官方条款才确认,先天发育问题导致的疾病,不管投保多久、病情何时发作,都不在保障范围内。

除此之外,等待期内出现的疾病也全部不保。这款产品常规等待期三十天,等待期内查出病症、出现身体异常,哪怕等待期结束后才住院治疗,依旧属于免责范围,只有意外导致的感染和损伤除外。

平安e生保不保:美容整形与理疗类病症

很多人不知道这类治疗也不在理赔范围内,我之前也踩过这个小坑。脸上长了多年的痤疮,反复长痘发炎,想着住院理疗调理一下,结果费用全部自理。

平安e生保明确不报销各类美容整形、皮肤良性损害治疗、视力矫正、疤痕修复、脱发治疗等非疾病刚需类项目。像雀斑、老年斑、普通痣的去除,激光美容、双眼皮手术、除皱去眼袋这些,哪怕是在正规医院住院治疗,也无法申请理赔。

这类不属于治病刚需的医疗行为,不管病情轻重、花费多少,都不在产品的保障体系里。

别抱侥幸心理。

现在算是彻底摸清了,平安e生保只保投保后突发的、全新的未知疾病,所有自带的、先天的、非刚需的医疗相关病症,全部都会被拒赔。

上次理赔失败后,连夜整理了家人所有过往体检报告,把所有异常小问题全部记录下来,之后再买保险,再也不敢随意隐瞒健康状况了。