智齿一定要拔吗不拔会怎么样，答案是智齿不是必须拔除，位置端正、完全萌出、咬合正常、清洁无死角且没有反复发炎、邻牙损伤的智齿可以保留；不拔的智齿如果阻生，大多会出现牙龈反复肿痛、智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙根吸收、牙列拥挤、囊肿增生等问题，已经怀孕、有未控制的心血管疾病、凝血功能异常、急性炎症发作期的人群，不适合立刻拔牙，优先保守消炎处理。

智齿一定要拔吗，分清保留和拔除标准

你可以对着口腔全景片对照判断，满足全部保留条件的智齿，定期复查即可，不用拔除。保留条件包括智齿全部长出、牙体长轴和前面第二磨牙平行、能和对颌牙齿正常咬合，牙刷和牙线可以顺利清洁牙面，过往没有出现冠周肿痛，也没有顶坏邻牙的迹象。只要有一项不达标，口腔科医生大多会建议择期拔除，降低后续口腔病变概率。

需要安排拔牙的智齿主要分四类，埋在骨头里长不出来的埋伏阻生齿、只冒出一点牙尖的近中阻生齿、没有咬合对象持续伸长的智齿、已经引发炎症或者蛀牙的智齿。国内中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会的诊疗共识，将阻生智齿列为需要重点随访评估的牙体。

智齿不拔会怎么样，常见的口腔损害

牙龈反复发炎是最普遍的后果，阻生智齿和牙龈之间会形成盲袋，食物残渣持续堆积，细菌大量繁殖，引发智齿冠周炎，发作时牙龈红肿流脓、张口受限，炎症扩散之后，脸颊、咽喉区域也会肿胀疼痛，严重时伴随发热。单次炎症消炎后，盲袋结构不会消失，复发概率较高。

邻牙是受牵连最重的部位，向前倾斜生长的智齿，会持续顶住第二磨牙，两个牙齿之间的缝隙很难清理，容易形成隐蔽蛀牙，等到你感觉到牙疼时，邻牙的牙体破坏通常已经很深，部分患者会出现邻牙牙根被缓慢吸收，最后邻牙松动，不得不一起拔掉。

长期埋伏在颌骨内的智齿，有一定概率诱发牙源性囊肿，囊肿会慢慢扩大，侵蚀周围牙槽骨，造成颌骨变薄，少数情况下会压迫神经，带来下唇麻木的不适感；智齿持续向前推挤，也可能打乱原本稳定的牙列，让前排牙齿变拥挤，已经做完正畸的人，复发移位的风险会上升。

无症状不等于没有隐患。

很多人拍片才发现，埋在骨头里的智齿没有任何痛感，但牙体已经在缓慢压迫邻牙、形成微小囊腔，这类隐匿损伤依靠肉眼和自我感受很难察觉，只有口腔全景片或者CBCT才能发现。这类智齿不会立刻发病，但隐患会随着时间持续存在。

不拔智齿的日常维护和复查要求

如果你符合保留智齿的全部条件，日常清洁要比普通牙齿更仔细，饭后用牙线穿过智齿和邻牙的缝隙，清理嵌塞食物，配合冲牙器冲洗牙龈边缘，每半年做一次口腔检查，每年拍摄一张口腔全景片，观察智齿和邻牙、颌骨的变化，一旦出现龋坏、牙龈红肿，及时调整方案。

急性冠周炎发作阶段，不能拔牙，这个阶段拔牙会增大感染扩散的风险，你可以在医生指导下做局部冲洗上药，配合抗炎处理，等肿痛完全消退一到两周之后，再评估拔牙时机。如果炎症已经形成脓肿，需要先切开引流，再等待稳定后处理智齿。

智齿状态是否建议拔除不拔的主要风险复查频率
正位萌出，咬合正常，易清洁不建议拔风险较低，仅存在普通蛀牙风险每半年口腔检查，每年拍片
部分萌出，存在盲袋建议择期拔反复冠周炎、邻牙蛀牙炎症消退后尽快评估手术
埋伏阻生，无症状多数建议拔颌骨囊肿、邻牙牙根吸收每半年拍片监测变化
无对颌，持续伸长建议拔除咬伤牙龈、咬合紊乱尽快就诊安排拔除