世间万物的存在、运行皆有规律。那些规律也在地不断演绎着许多形形色色、符合逻辑的、不合逻辑的种种。也自然形成了“此一时，彼一时”。
每每想到国家医患关系的时候，心便沉重起来，十几年以来由“此一时”到“彼一时”不能说它迅速的，是在一点一滴的沉积，竟然形成了类似于墙的东西了。
究竟是什么在起着至关重要的作用，我说不好。但有些问题也是可以说一说的。
不管是国家的根本大法也好，地方的各项规章制度、细则也好，让我们时时想着，生活在一个法制社会，尤其是对于我们医务工作人员，不按规章，出了问题各负其责，以前是直接去追究医务工作者的工作疏漏，后来变成了举证倒置，几个方面的原因，要求你必须去按规定做事。
在医界，绝多的情况下你按规定做了，是正确的；可是在医学的不确定性面前你偶然性的不按规定的做法，也许是另外一个结果，甚或好于规定的；这样或那样之间没有可比性，是机动的，对于动态的对待医学问题，极少数的规定此时倒显得僵化了。
在我十几岁的时候，曾听说过一起有机磷中毒的病人的抢救过程，在脑中再也挥之不去了。
是八十年代初期，在那个普通、简陋的县医院的急诊科收到了那个病人，具体情况我是不太清楚的，因为当时还小，只是因为特殊，所以影响巨大，在一整箱多（那时的包装是一百盒）阿托品用完的时候，那个病人的生命由此得到了延续，至今仍生活在我们中间。
当时所有的医务人员没有想到要按书上说的，用多少不能用了，只是观测生命征，对症用药，想病人所想，只是想尽一切，为了挽救一个有可能生还的生命，没有一个医护人员怕药用多了，担责任，也没有病人家属说，如果生命得不到挽救，要对医生护士怎么样？要对医院怎么样？一个生命便也有了再生的机会。后来当事的几个医生还在国家级刊物上发表了一篇优秀的论文，一个真实的违背常理的抢救过程，供医界同行参考过。
事隔多年，到了科学飞速发展的今天，我也曾亲眼看到过同样的病人，在责任重于一切的前提下的医生，说着本职、本分的语言，“只知其一，不知其二”的家属则决定要到上一级的医院，去救治自己的亲人，一转再转，转到半路，治疗不及时剥夺了年轻的生命再生的机会，而基层有机磷中毒的病人死亡率也呈现出回升的曲线。
究竟是谁之过？说实在的话，没有哪个医生愿意说出，我肯定能为您治好，这样的，违背医学常理的话，即便是绝对有把握，也不会说，有自我保护的因素在里面，总之，方方面面的原因吧！久而久之，医患关系也在层层递进中，愈演愈烈了。
工作在最基层的时候，忘不了那个阴冷的夜晚，我被一个产妇的家属叫起，一个机灵，恋恋不舍地离开了热乎乎的被窝，拿好了要用的器械，踩着厚厚的积雪前去。
吱吱地响声在那样的夜里那么清晰，山、树、房屋、白天喧闹的人群似乎一瞬间都不知藏到哪里去了，只有静静地大自然伴着我的脚步声。曾经不知多少个夜晚会起来，却遇到了，要我的心不顾一切地做出违章举动的那个夜晚。
整个屋里只有一个小煤炉，和外面的雪天相比，只象是一盏油灯散发的热量，没有对躯体的寒冷起到一丁点儿的补充作用，我无时不刻在监测着产妇的生命体征和产程的进展情况，一切都正常，凭我的经验是协调性的宫缩乏力，当时按书上说的，超过了多少个小时就该转院了！可病人说了，在家里生孩子花三十元钱，到上级医院要花几百元，我们相信你，要没有什么，非要走，我们还是不走。
也不知当时是什么想法了，只是死背过的医学常规，在眼前模糊起来了，点上了缩宫素，加强宫缩，一个小时，又一个小时，产程在缓慢地进展着，再监测一切正常，再等，我心理清楚，只有一颗心的跳动节律和别人不一样，难熬，心痛，漫漫长路啊！几个小时终于过去了，母子平安，等到一切都收拾停当，我却是眼前一黑，什么也看不到了。
按书上说的，我做得确实是太有悖常理了，所以至今想起来有心悸的感觉，不能拿生死大事“开玩笑”，可有些违章是动态的，可行的，尤其在医学上，难道只一个人医生助娩、护士都没有是正常的吗？在当时又有多少农村人都是这样活的？多少医生在“单打独斗”？没有人去计算过。
经历了唯一的一次违章以后，时间过得很快了，到了现在，再也没有了……
到此时，再想起来，更是想，要不折不扣地，按规章办事。绝不再违规，即使再有谁，说再好的，再保证出了问题，不要你负责之类的话，也不去做了！
你一定听说过抬着病人去储蓄所办银行汇票的事；也曾看到过一个公车司机为了一个癌症病人方便化疗，单独为他一个设了一个停车站的事；也听过没有家属签字，手术延误的消息；也听说过医院几个负责人担保一起签字，为了病人及时的得到了手术救治。
现在国家设了执业医师的执业地点，执业范围，你不能越权执业。可如果你在路上碰见一个需要紧急帮助的病人，没在你的执业范围内，也没有在你的执业地点内，你去做不做这件事情？民间的偏方、验方没有经国家药品监督管理机构认证能不能再用？
以上所说，并不是让规定之外的东西占有一席之地，有关医学的东西、医学是不同于其他学科的，和生命息息相关，有些规定确实需要动态、灵活！
许多事情都是“此一时，彼一时”，如果都是在推进着历史的进程，不要让“此一时”的轻松进步变成“彼一时”的包袱，那“彼一时”之类的事情，也自然是乐得逍遥、无人问津了。